Em geral você diria que sua saúde é:
Comparada há um ano atrás, como você se classificaria sua idade em geral, agora?
1. Atividades rigorosas, que exigem muito esforço, tais como correr, levantar objetos pesados, participar em esportes árduos.
2. Atividades moderadas, tais como mover uma mesa, passar aspirador de pó, jogar bola, varrer a casa.
3. Levantar ou carregar mantimentos
4. Subir vários lances de escada
5. Subir um lance de escada
6. Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se
7. Andar mais de um quilômetro
8. Andar vários quarteirões
10. Tomar banho ou vestir-se
1. Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades?
2. Realizou menos tarefas do que você gostaria?
3. Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras atividades
4. Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (por exemplo, necessitou de um esforço extra)
1. Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades?
2. Realizou menos tarefas do que você gostaria?
3. Não realizou ou fez qualquer das atividades com tanto cuidado como geralmente faz
Durante as últimas 4 semanas, de que maneira sua saúde física ou problemas emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relação à família, amigos ou em grupo?
Quanta dor no corpo você teve durante as últimas 4 semanas?
Durante as últimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o trabalho dentro de casa)?
1. Quanto tempo você tem se sentindo cheio de vigor, de vontade, de força?
2. Quanto tempo você tem se sentido uma pessoa muito nervosa?
3. Quanto tempo você tem se sentido tão deprimido que nada pode anima-lo?
4. Quanto tempo você tem se sentido calmo ou tranquilo?
5. Quanto tempo você tem se sentido com muita energia?
6. Quanto tempo você tem se sentido desanimado ou abatido?
7. Quanto tempo você tem se sentido esgotado?
8. Quanto tempo você tem se sentido uma pessoa feliz?
9. Quanto tempo você tem se sentido cansado?
Durante as últimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua saúde física ou problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, etc)?
1. Eu costumo ficar doente um pouco mais facilmente que as outras pessoas
2. Eu sou tão saudável quanto qualquer pessoa que eu conheço
3. Eu acho que a minha saúde vai piorar
4. Minha saúde é excelente
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